呼吸机相关性肺炎的预防PPT

发布于：2021-08-11 14:28:36

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VAP的诊断:有争议，没有金标准。在临床中通常认为:发热、白细胞增高和气道分泌物呈脓性3项中具备2项，另加在X线胸片显示肺部浸润病变即可诊断VAP，但此标准敏感性高，特异性很低。误吸特别是留置胃管时患者的胃部括约肌不能有效关闭，肠道喂饲会令胃内PH值增高，碱性的环境令细菌繁殖加快，过量的喂饲使胃内容量增加，增加VAP发生率。镇静休假:“ 每天唤醒”计划，是指对心肺功能稳定的患者每日试行早上暂停使用镇静剂及试行脱机和拔管。目的:尽早停止使用呼吸机，减少发生VAP的风险。研究显示:采用镇静休假措施，患者使用呼吸机的平均日数由7.3d降到4.9d。注意事项:先要进行撤机筛选试验、自主呼吸试验，执行时要密切观察患者，以防意外。虽然没有研究显示预防消化道溃疡和深静脉血栓能直接降低VAP发生率，但专家指出:把消化道溃疡以及深静脉血栓的预防措施合并呼吸机集束措施一起应用时，患者VAP的发生率明显减低。

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