浅谈缺血性脑卒中与脑血管侧支循环PPT

发布于：2021-11-10 12:11:02

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脑卒中又称为中风，一般分为两大类:①缺血性脑卒中包括脑栓塞和脑血栓形成。②出血性脑卒中（脑出血），包括原发性脑实质出血和蛛网膜下腔血。两者间的主要区别是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血性坏死;二是动脉破裂出血，由于出血而损伤脑组织的某一部分，但大多数脑卒中为缺血性脑卒中。缺血性卒中是严重危害我国人民健康的常见疾病,目前被证实有效的治疗方法依然有限，仅包括超早期血管再通和早期使用抗血小板药物，而由于治疗时间窗的严格限制，超过90%的患者因为不能及时赶到医院而丧失从超早期血管再通中获益的机会。脑侧支循环是决定急性缺血性脑卒中后最终梗死体积和缺血半暗带的主要因素。影响脑侧支循环的因素:(1）血管变异性:侧支循环的结构完整性是发挥其一级和二级侧支循环代偿能力的重要前提，尤其是Willis环;(2）危险因素:高龄、持续性血压增高、高脂血症和血糖增高会使血管调节能力和内皮功能下降，从而导致三级侧支循环代偿的建立能力下降。(3）其他:侧支循环血管管径大小和压力梯度对侧支循环代偿有重要影响，一般认为Willis环管径<1mm，其代偿能力不良，但依然有一定的代偿作用。狭窄程度越重，狭窄发生速度越慢，侧支循环越好;脑长期低灌注，可导致多种促血管生长因子浓度增加，进而促进新生血管生成和侧支循环建立。分级:美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASTIN/SIR）的侧支循环评估系统将侧支循环分为5级:0级，没有侧支血管形成;1级，侧支血流缓慢灌注到非重要区域;2级，血流快速灌注到非重要区域;3级，血流缓慢而完全地灌注到梗死区域;4级，血流快速而完全地灌注到梗死区域。该评估系统在CTA、MRA等影像学上评估侧支情况应用广泛。

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