持续血液净化治疗PPT课件

发布于：2022-03-22 18:28:31

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扩散/弥散作用(Diffusion)由于半透膜两侧溶液的浓度差,溶质从高浓度一侧跨膜移动到低浓度一侧,逐渐达到膜的两侧溶质浓度相等。用于清除小分子溶质或电解质。对流作用(convection)溶质伴随含有该溶质的溶剂一起通过半透膜的移动，称对流。跨膜的动力是膜两侧的水压差，通过该压差，溶质随水的跨膜移动而移动。用于清除中大分子量的溶质。吸附作用（Adsorption）吸附是通过正负电荷的相互作用或范德华和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物(如补体/炎症介质、内毒素等)。膜吸附蛋白质后可使溶质的扩散清除率降低。在血液透析过程中，血液中某些异常升高的蛋白质、毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面，使这些致病物质被清除,从而达到治疗目的。超滤作用（Ultrafiltration）利用膜两侧的压力差使液体流动(用于清除溶液），不能通过膜的溶质会产生胶体渗透压。影响透析效果的因素： 1、透析率:一定的血液流速条件下，透析器清除溶质的量，衡量透析器效果的指标。影响因素:溶质分子量、浓度梯度、膜面积、通透性、血液流速、透析液流速等。 2、溶质的弥散:保持血液与透析液最大浓度差、血液与透析液流速、红细胞对溶质清除率的影响。 3、透析器效能:高效透析器膜薄、孔径大、面积大、清除率高。 4、溶质分子量:分子量大，运动速度低，通过膜扩散量少。 5、再循环:动静脉瘘导致心肺循环;双腔导管静脉血返回动脉孔导致。

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