前列腺增生护理教学查房PPT课件

发布于：2021-07-29 18:56:07

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患者在2年前无明显诱因下出现排尿困难，近年来症状加重,出现尿线变细、排尿等待、尿终滴沥夜尿4~5次。近半月症状加重，出现尿频、尿失禁、肉眼血尿伴膀胱区及尿道口疼痛。B超检查示:前列腺增生,膀胱结石。后拟“前列腺增生、膀胱结石、急性膀胱炎、血尿待查”收住入院。 2月15日术前肺功能差，请呼吸科会诊2月18日心内科会诊后加用口服药物继续降压治疗，呼吸科会诊后建议加强抗感染和化痰治疗，神经内科会诊后建议加强术中及术后监测，手术风险高。现遵医嘱执行，完善术前准备，择期手术。 2月21日术前讨论:患者诊断明确，手术指征明确，术前常规检查未发现手术绝对禁忌,可安排近期行TURP术。因患者高龄,合并脑梗塞、高血压、心功能不全等疾病，手术风险相对较大，术前详细告知。另患者可能合并膀胱结石，如发现膀胱结石行大力钳碎石术,取得患者及家人理解后可安排手术。 2月22日心脏彩超示左室舒张功能减退，二尖瓣中度返流，主动脉瓣轻度返流，轻度肺动脉高压。拟明日上午会诊麻醉下行TURP+大力钳碎石术2.23 患者有咳嗽咳痰，呼吸科会诊后认为患者可能存在。肺部感染,手术风险较大，建议抗感染、化痰治疗，复查肺部CT，已执行，手术延期进行。 2月28日患者复查血糖正常，血压控制平稳,原拟今日手术治疗，复查双肺CT示双侧肺炎，故暂停手术，加用阿奇霉素，加强抗感染治疗，观察病情。 3月2日痰培养:恶臭假单胞菌。予停原抗生素，加用敏感药物美罗培南抗感染治疗。良性前列腺增生一般35岁开始增生，50岁出现症状。组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生,引起老年男性排尿障碍为主的下尿路症状。病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。尿频:最常见的早期症状，尤夜尿次数增多。进行性排尿困难:最重要的症状。起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。尿潴留:病人可因受凉、饮酒、劳累等诱发腺体充血水肿发生急性尿潴留。其他症状:血尿、并发感染或结石可有膀胱刺激症状。少数后期有肾积水、肾功不全。长期排尿困难者可并发痔、脱肛及疝等。体征:直肠指检可触及增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，中间沟消失或隆起。

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