面肌痉挛治疗进展PPT

发布于：2022-02-13 15:50:06

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面肌抽搐是一侧面神经兴奋性的功能失调综合征，少数病人可合并三叉神经痛或舌咽神经痛。目前,对本病的发病机制大多认为是面神经在邻近脑干的神经根部遭受异位血管压迫所致。面肌痉挛（Hemifacial spasm)是一种外周性肌张力障碍疾病，其发病与性别无关，其发病率约为10/10万。临床以一侧面神经所支配肌群的渐进性、无规律、不自主、阵发的强直或阵挛性收缩为特征，常起始于眼轮匝肌，随即波及到口轮匝肌,严重者累及颈阔肌，双侧受累者罕见。面肌痉挛常有损患者形象,加重其心理负担、影响社交。诊断:根据临床特征性表现及无神经系统阳性体征。诊断不难。鉴别诊断: 1.功能性眼睑痉挛:发生于老年妇女,常双侧性，无下半部面肌抽搐。 2.习惯性面肌抽动症:多发生在儿童及青年，常为较明显的肌肉收缩，与精神因素有关。 3. Meige综合征也称为睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征，表现两侧睑痉挛,伴口舌、面肌下颌、喉和颈肌肌张力障碍,老年妇女多发。 4.神经精神抑制剂引起面肌运动障碍:有新近服用奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇等强安定剂或甲氧氯普胺的病史,表现为口的强迫性张大或闭合，不随意舌外伸或卷缩等。病因研究进展： 1.血管因素:目前已知大约有80%—-90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区(RCZ)存在血管压迫所致是主要原因。 2.非血管因素:桥脑小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛;后颅窝的一些占位性病变也可导致面肌痉挛。在年轻患者中局部的蛛网膜增厚可能是引起面肌痉挛的主要原因之o3.其它因素面神经炎后遗症,引起面神经的髓鞘脱失,形成各轴索之间的不正常传导,而引起面肌痉挛。

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