小儿肾病综合征PPT

发布于：2021-07-25 18:14:56

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小儿肾病综合征（NS）是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。原发性肾病综合征的发病机制是免疫介导性炎症所致的肾损害。是本病生理根本的病理生理改变。是由于肾小球毛细血管通透性增高所致。当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏障受损时,肾小球滤过膜对血浆蛋白（对以白蛋白为主）的通透性增加，致尿中蛋白含量增多,当超过远曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。是病理生理改变中的关键环节。大量白蛋白从尿中丢失是造成低蛋白血症的主要原因，蛋白质分解增加是次要原因，同时当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时,则出现低白蛋白血症,此外，因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不良或丢失也是低白蛋白血症的原因。白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙,是水肿的主要原因。当血浆白蛋白<25q/L时，液体主要在间质区潴留，当血浆白蛋白15q/L时,可同时形成胸水和腹水。此外由于水和电解质由血管内渗出到组织间隙,有效循环血量减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，造成水钠潴留，进一步加重水肿。

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