肺动静脉瘘影像诊断PPT

发布于：2021-07-17 15:38:46

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在胚胎正常发育过程中，胚芽周围的静脉丛与第6对动脉分割产生出来的肺动脉支吻合形成血管床，然后在此血管床中文出现了血管间隙并形成毛细血管,将原始的肺动脉、静脉从分隔并，形成正常的肺动脉、毛细血管和肺静脉系统。若在胚胎发育过程中,该血管间隔形成障碍,肺动脉分支不经毛细血管，直接与肺静脉分支相通。出生后，由于肺动脉压力大手肺静脉压力，部分肺动脉血通过异常通道流入肺静脉;由子该处血管壁较薄，不能承受肺动脉压，血管逐渐扩张形成瘤（囊）。这主要是毛细血管发育缺陷与肺动脉压力作用所致。因PVAF的存在,未氧合的肺动脉血直接进入肺静脉,形成心外右向左异常分流，导致不同程度的低氧血症，分流量>20%时心负荷增加。 PVAF是由管壁异常薄弱的血管构成，破裂后可导致致命的大咯血和胸腔积血。 PVAF时缺乏正常的肺毛细血管的过滤功能，从而导致异位栓塞，如脑梗死、脑殡肿等严重的神经系统症状。单纯型囊状PVAF:1支迂曲扩张的肺动脉、单个瘤囊、1支早显的扩张的肺静脉。复杂型囊状PVAF:2支或多支供血动脉及引流静脉，多个瘤囊或分隔,瘤囊对比剂排空明显延迟。弥漫型PVAF:弥漫分布，多发细小瘤囊。体循环供血PVAF:扩张的主动脉分支显影时病变区引流肺静脉早显,病灶局部见酉曲的血管团或血管池。 CT平扫:单发或多发大小不等结节或肿块,密度均匀，边界清楚锐利，有时可见增粗血管影与病变相连。弥漫型表现为广泛分布的小结节或扭曲状影。 CT增强动态扫描:病变迅速强化，与病变相连的血管显示更清晰，左房提前显影，病变造影剂排空延迟。 CT三维重建:可直观地显示含造影剂的肺血管与动静脉痿之间的立体形态和关系。

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