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急性心肌梗死溶栓治疗PPT课件

急性心肌梗死溶栓治疗PPT课件

发布于:2021-09-24 21:20:29

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急性心肌梗死的临床表现: 1.突发剧烈胸痛,位于心前区或胸骨后,常伴有其他部位放散痛,时间大于20-30分钟,常伴有胸闷、气短、头晕、恶心、呕吐、大汗、频死感等症状,含服硝酸甘油不缓解。 2.心电图有心肌梗死波形动态演变过程。 3.心肌损伤标记物升高。 4.除外其他引起胸痛的疾病。 尿激酶:急性ST段抬高型心肌梗死患者,发病时间窗3-12小时内,给予尿激酶150万单位,溶于生理盐水中,30分钟静点完毕,其后应用肝素抗凝治疗。是目前临床上普遍应用的一种溶栓药物。因其溶栓再通率明显低于阿替普酶,出血并发症较高,在美国已于2005年退市。 阿替普酶:急性ST段抬高型心肌梗死患者,发病3-12小时内,给予溶栓治疗。发病超过12小时,仍有胸痛,心电图仍显示ST段抬高者,时间窗可延长至24小时。 发病6小时内,采用90分钟加速给药法:15mg静脉注射,其后30分钟内静脉滴注50mg,剩余的35mg在60分钟内静脉滴注,直至最大剂量达100mg。 发病6-12-24小时患者,采取3小时给药法,10mg静脉注入,其后1小时内静脉滴注50mg,剩余40mg在2小时内匀速静脉滴注,最大剂量达100mg。 体重在65公斤以下患者,给药总剂量按体重调整,1.5毫克/公斤剂量,总量不超过100毫克。 同时使用肝素抗凝治疗,依据APTT值调整肝素剂量,维持APTT50-70秒。

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