腹腔镜胃癌根治术PPT

发布于：2021-08-09 16:11:22

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主要内容： 1.胃癌相关知，识点回顾，2.手术方式3.麻醉方式，4.体位，5.物品准备，6.手术配合及要点，7.护理体会。胃癌腹腔镜的手术方式1.腹腔镜胃手术:胃的切除与吻合均在腹腔镜下完成，技术要求较高，手术时间相对较长。 2.腹腔镜辅助胃手术:胃的游离及淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃的切除或吻合是通过腹壁小切口辅助完成，是目前应用最多的手术方式。 3.手助腹腔镜胃手术:在腹腔镜手术操作过程中，通过腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成手术。洗手护士的手术配合及要点：洗手护士提前30min洗手，与巡回护士常规清点器械、敷料及缝针。按要求进行常规消毒铺巾后，把各种设备连线递给巡回护士连接好，并把腹腔镜器械按使用的先后顺序放好并处于备用状态，上好腹腔镜镜头，调试好超声刀。准备好2-3张中号纱布，碘伏纱布，上好钛夹以备用。递11号刀片在脐孔处行10mm戳孔放置镜头,左侧腋前线肋缘下行12 mm戳孔为主操作孔,脐左5cm偏上行5mm戮孔为辅操作孔,右侧腋前线肋缘下5mm戮孔,右锁骨中线平脐偏上5 mm戮孔(操作孔为5个，2大3小)。洗手护士的配合：分别递上超声刀，肠钳置入操作孔，入腹后全面探查。镜下手术过程中，洗手护士密切关注手术进展情况，及时传递器械。进腹后根据手术需要将中号纱布递与主刀。首先用超声刀沿横结肠系膜前叶剥离，包括胰腺被膜，远端达十二指肠球部，距肿瘤>5 cm,递homlock及钛夹钳结扎胃网膜右血管。近端达胃网膜无血管区，游离小网膜及肝十二指肠韧带，递homlock及钛夹钳结扎胃右动脉。剥离裸露腹腔干及肝固有动脉，向近端游离达贵门，递homlock及钛夹钳结扎胃左血管。用直线切割吻合器处理十二指肠残端，完成胃的游离和淋巴结清扫。

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