食管癌术后并发症护理PPT

发布于：2021-08-23 08:37:15

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吻合口的定义:手术切除病变后通过外科医生的缝合技术恢复消化道的延续性，缝合的部位就称为吻合口。乳糜胸1、定义: 最大的一条淋巴管称为胸导管，胸导管手术损伤后，造成乳糜液外溢到胸腔，称为乳糜胸。 2、发生原因: 主要是由于术中分离粘连时损伤了胸导管所致。 3、发生时间: 一般在术后3-5天发生，少数病例可在2-3周后出现。乳滚胸确诊的依据主要靠胸水的试验室检查，应用乙醚试验与苏丹Ⅲ染色寻找脂肪。术后早期由于禁食,乳聚液含脂肪甚少，胸腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多，恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量积聚在胸腔内，压迫肺及纵隔并使之尚健侧移位。若诊断成立，应迅速处理，即置胸腔闭式引流，及时引流胸腔内乳糜液促使肺膨胀，一般主张积极准备在1~2天内手术结扎胸导管，同时给予肠外营养支持治疗。为了便于术中寻找胸导管瘘口，一般术前1~2小时口服牛奶200ML加芝麻油50ML，多数患者在术中乳糜呈白色，与胸内血性液体易于区别。食管癌及贲门癌病人，多为40岁以上年龄较大者，大多数有长期吸烟、慢性气管炎及不同程度的肺气肿，加之手术时肺较长时间挤压及牵拉、游离食管时对肺门及气管的刺激。手术后因切口疼痛，不敢呼吸及咳嗽，或隔肌损伤，胸腔胃的扩张对肺产生压迫及胸内积存液体或气体限制肺的膨胀，减少肺活量,胃内容物返流误入气管等，都会引起肺部并发症的发生。吸烟及呼吸道感染的病人，术前尽早禁止吸烟，应用抗生素等控制感染后再行手术。手术前训练深呼吸。术后积极鼓励及协助患者进行有效咳嗽排痰。对痰多、黏稠、不易咳出或无力咳嗽者，可用鼻导管或纤维支气管镜吸痰,必要时及早行气管切开。

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