新版中国类风湿关节炎诊疗指南PPT

发布于：2021-09-25 03:07:29

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调查显示，我国RA患者从出现典型的多关节肿痛及晨僵等症状至确诊为RA的中位时间长达6个月，25%的RA患者经1年以上才能确诊。诊断时机将直接影响患者的治疗效果与预后。早期诊断需根据患者的临床表现，结合实验室和影像学检查结果。目前国际上有两种分类标准来帮助诊断RA，1987年ACR的分类标准，其敏感度为39.1%，特异度为92.4%;2010年ACR/EULAR发布的分类标准，其敏感度为72.3%，特异度为83.2%。1987年和2010年的分类标准在敏感度和特异度方面各有优势，临床医师可同时参考，结合我国患者的具体情况，对RA做出准确诊断。对于风湿性疾病，越早诊断、越早治疗，预后越好;需要通过临床症状、结合影像学指标(关节彩超、X片、核磁共振以及CT等)以及实验室指标（血沉、C反应蛋白、类风湿因子以及抗CCP抗体等），尽量早期诊断，早期治疗干预，让患者获得更好的治疗效果。影像学检查是协助临床医师诊断RA的有效手段。各种影像技术对RA的诊断和疾病监测价值及优劣见。EULAR于2013年发布了针对RA选择影像学检查的循证推荐意见，对临床医师正确做出恰当选择有重要的指导作用。应注意，我国RA患者的就医环境与国外差别较大，不同地区影像设备和技术存在差异，临床医师应根据实际情况，恰当选用影像诊断技术以协助确诊。各种检查需要根据病人病情和经济情况决定： 1) X片检查，方便、便宜、患者容易接受;缺点:有辐射、早期诊断敏感性差; 2）彩超:方便、便宜，可对多个关节评估,可评估滑膜、骨、软骨结构，可监测炎症活动情况;缺点:彩超的操作和医师个人因素关系很大。 3)CT:可检测到骨侵蚀样改变，大关节检查方便，还可以三位重建;缺点:辐射大,无法评估炎症活动情况，成本较贵。 4）核磁共振（MRI）诊断敏感性高，没有辐射;缺点就是:昂贵。

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