妊高症并发心力衰竭PPT

发布于：2021-11-11 12:27:12

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妊娠并发急性左心衰是孕产妇的严重并发症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇的生命,是产科常见的急危重症之一。妊娠合并心脏病孕产妇病死率为1.95%,占非产科因素死亡的首位,为孕产妇四大死亡原因之一。临床特点:发病急,突然出现呼吸困难,端坐呼吸,烦躁不安,大汗淋漓,口唇发绀,心率加快,咳粉红色痰。查体:肺部啰音多。治疗:首先,予患者坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回流;给予面罩给氧,4~6 L/min,氧气流经50%的乙醇湿化瓶,以去除肺内泡沫。妊高征性心衰者用25%Mg注射液解痉。予静推20~40 mg哄塞米注射液利尿,静滴5%碳酸氢钠250 ml纠正酸中毒。加强镇静治疗,心衰发生于妊娠晚期及分娩期的禁用杜冷丁镇静,而发生于产后48小时内且无严重发绀者可肌注杜冷丁30~40 mg。妊娠合并严重贫血引起的心衰,静输冰冻血浆300 ml。积极治疗原发病和诱发因素,加强抗感染治疗。妊娠并发急性左心衰虽是孕产妇的严重并发症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇的生命,但是早识别、早诊断、及时有效治疗及护理,可降低孕产妇及新生儿死亡率。 1.妊高症性心衰的起因:是在重度妊高症基础上发展起来的，全身小动脉痉挛为本病的基本病变。双胎,贫血,低蛋白血症,输液速度过快等均会加重心脏负荷，诱发心衰。 2.妊高症性心衰对母婴的影响:是妊高症的严重并发症。属于高危妊娠，直接危害母婴生命，课导致胎儿窘迫,宫内发育迟缓,死胎,死产或新生儿死亡。 3.分娩时机及方式:妊高症性心衰好发时间为32~34周，其病情凶险。不论孕周大小,为保证孕妇安全，在积极治疗心衰,应及时终止妊娠。首选方式为剖宫产，因阴道分娩时血液动力学变化对心脏的影响，宫缩疼痛，疲劳均可导致心衰加重,增加抢救难度,甚至丧失抢救机会。而剖宫产可使胎儿迅速脱离不良环境,改善预后,使孕产妇减轻心脏负荷，有利于心衰的治疗。 4.妊高症性心衰的防治:孕期应积极参与围产期保健，如发现妊高症，应及时治疗。妊高症性早期心衰易被认为上呼吸道感染，耽误治疗时机，若出现咳嗽,胸闷，夜间不能平卧时,应考虑到早期心衰的可能性。应尽早应用强心剂，利尿剂，血管扩张剂。

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