髌骨习惯性脱位PPT

发布于：2022-01-21 18:25:00

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习惯性髌骨脱位l临床上较为常见，可由一次或多次创伤性脱位后关节周围支持组织愈合不良引起,1/3病人无明确外伤史，但更常见于一种或多种潜在解剖结构异常、易使髌骨脱位或半脱位的膝关节。新近的一项流行病学研究显示，复发性髌骨脱位多见于10~17岁女性。影响髌骨脱位的因素股内侧肌长头与斜头力量薄弱。股直肌外侧头肥大。喀胫束至髌骨外侧的纤维束带牵拉作用。髌骨的形状异常。股骨髌的形状,即外侧融有无扁平畸形。髌股间距,即有无高位髌骨,有学者认为此为髌骨复发脱位的最常见原因。内侧髌股韧带功能不全，此为主要因素。Hautamaa通过尸体模型证明内侧膑股韧带是髌骨最主要的稳定因素。使Q角增大的相关因素，如膝外翻、股骨前倾角加大、股骨内旋、胫骨向外扭转、胫骨结节外移、外侧支持带紧张。患者取坐位，如膑骨向上倾斜则表明高位髌骨。当膝关节接近完全伸直时,骸骨轻度外侧关脱位，为J征阳性，表明有一定程度的运动轨迹异常。在屈膝30度的情况下测量Q角。向外侧的直接压力试验检测股骨沟与内侧髋骨韧带是否充足。髌骨倾斜试验——伸直膝关节，检查者将拇指放于僻骨外侧，其余4指放于髌骨内侧，如不能使髌骨外侧关节面提升至水平面或稍高于水平面则表明外侧支持带过度紧张。将髌骨分为4等份，在屈膝0度至20度时，正常情况下滨骨仅能向内外被动移动1个等份。当髌骨向内侧被动滑动受限和髌骨倾斜试验阴性提示外侧支持带过度紧张。

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