锁骨下静脉穿刺要点PPT

发布于：2022-04-12 12:49:24

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深静脉穿刺是内科医生必备的基本功之一，以颈内、锁骨下、股静脉穿刺为多。如何有效提高深静脉穿刺成功率，减少各种并发症是临床医师的关注重点。笔者根据自己的临床经验，以锁骨下静脉穿刺为例,整理了穿刺过程中的重点问题及并发症的处理等，希望对大家有所帮助。锁骨下静脉（SCV）穿刺常常用于以下情况:短时间内需大量补液或输血而外周静脉穿刺困难者、中心静脉压测定、临时起搏电极植入术、永久起搏器置入术等。锁骨下静脉是自第1肋骨外缘由腋静脉延续而成，全长约3~4 cm ,宽约1～2 cm，呈轻度向上的弓形结构，与锁骨内1/3段几乎呈平行走行。在胸锁关节上缘sCV与颈内静脉汇合成头臂静脉注入上腔静脉，其近心端距末端约2cm处有1对静脉瓣。 sCV管壁与颈固有筋膜、第1肋骨膜、前斜角肌及锁骨下筋膜鞘等结构相附着，其位置恒定，不易发生移位利于穿刺;但同时管壁不容易发生回缩,容易进入空气从而导致气栓。锁骨下静脉前上方有锁骨及锁骨下肌，后方为锁骨下动脉,动静脉之间内由厚约0.5 cm的前斜角肌隔开,下方是第1肋;内后方则为胸膜顶，锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm。

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