成人嗜铬细胞瘤手术麻醉管理PPT

发布于：2022-05-18 07:35:45

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成人嗜铬细胞瘤手术麻醉管理PPT

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嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质能够产生儿茶梵胺的嗜铬细胞的肿瘤，在所有分泌儿茶梵胺的肿瘤中占85%～90%，在高血压患者中的发生率为0.2%~0.6%。5%～10%的嗜铬细胞瘤是多发性的，约10%是恶性的，10%～20%是家族性的，约10%发生于儿童。大多数嗜铬细胞瘤可分泌儿茶梵胺类物质，导致一系列相关的临床症状。典型的临床三联征为发作性头痛(70%～90%)、大汗（55%~75%)及心悸(50%～70%）;85%以上的患者伴有持续性或阵发性高血压及其他一系列代谢紊乱症候群。由于大多数患者临床症状不典型，故鉴别诊断包括内分泌、心血管、神经精神等各个系统的疾病。 (1）常规检查:血细胞比容(hemotocrit,Hct)和红细胞沉降速率有助于评估血液浓缩情况，反映血管内容量;血糖和糖耐量检测可反映糖代谢情况。 (2)儿茶酚胺相关检查:首选24h尿甲氧基肾上腺素类物质(metanephrines,MNs）或血浆游离MNs测定，MNs为儿茶梵胺在肿瘤中的代谢产物;其次为血或尿儿茶酚胺测定,其相关检查有助于明确肿瘤分泌儿茶梵胺的类型，对后续儿茶酚胺补充治疗有重要指导意义。

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