脑膜癌病诊断专家共识PPT

发布于：2022-02-09 09:11:05

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脑膜癌病（MC)，又称癌性脑膜炎（NM），泛指各种恶性肿瘤转移至软脑脊膜与蛛网膜下而引起的疾病;狭义的脑膜癌病是指恶性上皮源肿瘤（癌症）的软脑膜转移。 1%~5%的实体肿瘤患者与5%~15%的白血病/淋巴瘤患者发生软脑膜转移，其中肺癌是引起脑膜癌病最主要的恶性肿瘤，3%~5%的非小细胞肺癌患者会发生脑膜癌病。肿瘤发病率的增高、患者总体生存期延长以及某些抗肿瘤药物很难进入中枢神经系统（CNS)等因素，可能导致脑膜癌病发病率逐年升高。脑膜癌病的CNS症状及体征缺乏特异性，临床上与感染性脑膜炎的鉴别诊断比较困难，脑脊液细胞学是确诊脑膜癌病的主要方法。免疫细胞化学染色可为脑膜癌病的细胞学诊断提供了关键证据。通过免疫细胞化学显示肿瘤细胞表达的各种肿瘤标记物，有助于进一步确认恶性肿瘤细胞，并为判断肿瘤细胞的来源提供信息。目前联合应用脑脊液细胞学与免疫细胞化学染色诊断脑膜癌病的技术已被临床普遍认可。液体活检因其快速、精准，正在成为分子水平诊断脑膜癌病的方法之一。循环肿瘤DNA (ctDNA）是指肿瘤细胞DNA经脱落或者当细胞凋亡后释放进入循环系统，其携带了肿瘤突变基因，鉴于非肿瘤性疾病及良性肿瘤不会产生ctDNA，脑脊液ctDNA远高于外周血ctDNA，脑脊液ctDNA检测结果更能代表脑膜癌病的脑脊液肿瘤负荷状态。对脑脊液ctDNA进行二代测序，可检测到肿瘤细胞特征性的基因序列。脑脊液ctDNA检测作为液体活检的重要手段之一，有助于脑脊液细胞学与影像学阴性的脑膜癌病患者的诊断。

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