下肢深静脉血栓的防护PPT

发布于：2022-01-11 06:48:46

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深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致血液回流障碍。全身主干静脉均可发病，以左下肢多见。在急性阶段由于血栓脱落所引发的肺栓塞是临床焻死的常见原因之一。下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床上常见的疾病，发病率呈逐年上升的趋势，主要发生在外科手术术中和术后的病人。发病因素包括肥胖、静脉血栓史、静脉曲张、凝血机制异常、糖尿病、口服避孕药、外伤、分娩等。DVT临床主要表现为下肢疼痛、肿胀、浅表静脉扩张、皮肤温度增高和低热,重者可发生下肢青肿，血栓脱落进入肺部可引起严重的并发症肺梗塞（PE)。深静脉血栓形成(DVT)是常见的周围血管疾病,其发病率约占周围血管疾病的40%,且呈逐年上升的趋势"全身主干静脉均可发病,尤其多见于下肢"。北美周围血管疾病死亡病人尸检中,发现72%有DVT,因此护理人员应重视DVT的预防和护理,降低DVT病人的病死率。手术过程中的长时间仰卧，肢体制动或偏瘫卧床,或长途乘车，或长久的下蹲位等。均可引起静脉血流滞缓，一直被认为是引起DVT的因素。全麻、感染或其他增加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可引起静脉血流滞缓，血栓即可在静脉瓣膜尖部和肌肉静脉窦内形成，如果再伴随其他引起血栓形成的因素(内膜损伤或高凝状态)血栓就会发展。另外，解剖因素也是下肢深静脉血栓形成的重要原因。左骼总静脉被夹在右骼总动脉和骶骨岬之间，容易使左骼总静脉长期处于前后壁接触状态，使左骼静脉回流受阻，还可形成静脉腔内粘连。因此静脉血栓左下肢比右下肢更常见。由于静脉血流滞缓，血液淤滞于静脉内，导致组织缺氧，淤滞的血小板促进凝血酶的产生和释放。积累的凝血酶损伤血管壁内膜，导致5—羟色胺和组胺的释放。其结果是基底膜暴露，内弹力板断裂，导致血小板沉着及凝血因子的活化，进而血栓形成。静脉壁的损伤(1)化学性损伤∶静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。 (2)机械性损伤:静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤骼总静脉或其分支，均可并发骼股静脉血栓形成。 (3）感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。

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