急腹症护理PPT课件

发布于：2021-08-07 11:55:47

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急腹症护理PPT课件

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由自主神经或内脏神经感觉纤维传至系统的疼痛。其特点是:定位不精确，感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，品伴有消化道症状或情绪精神反应等。也称放射痛，是指内脏病变产生的感觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位引|起疼痛。如胆囊炎出现右.上腹疼痛，可同时有右肩或右肩胛下处疼痛。躯体神经属于体神经，主要感受壁层和脏腹膜的刺激。疼痛特点:定位清楚，腹痛点聚焦准确。炎性疾病腹痛起始缓慢并逐渐加重。如急性阑尾炎、急性胆囊炎。突然发生的腹痛且迅速加重，多见于空腔脏器。如胃或十二指肠溃疡穿孔,立即出现剧烈腹痛。 ①持续性钝痛或隐痛:多是腹腔炎症、缺血或出血性病变引起。 ②持续性疼痛伴阵发性加剧:则为炎症和梗阻并存。 ③阵发性绞痛:是因平滑肌痉挛所致,见于空腔脏器梗阻。一般情况下，不同的疾病腹痛程度可有差异。多数疾病的腹痛与病情呈正相关,但在阑尾穿孔或腹膜炎导致休克等特殊情况下，腹痛似有减轻，但却是病情恶化的征兆。不同的病人对腹痛的敏感性及耐受性也有差异如老人和小儿有时病变发展严重，但腹痛表现不很明显。腹部体征①注意观察腹部形态及腹式呼吸运动,腹部是否对称、有无出现胃、肠型或蠕动波,有无局限性隆起或腹股沟肿块等。 ②腹部压痛最明显的部位通常就是病变的部位。 ③移动性浊音表明腹腔内有积液或积血,消化道穿孔时肝浊音界可消失;膈下感染时季肋区叩痛明显。 ④肠鸣音亢进、气过水声、金属音是机械性肠梗阻的特征;急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻、低钾血症时肠鸣音减弱或消失。外科急腹症由于起病急、病情重、发展迅速常需紧急手术，病人多有焦虑、恐惧、急躁的情绪，担心不能得到及时有效的治疗及预后。评估病人及家属对急腹症相关知识的了解程度。 ①评估血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容，可判断病人腹腔内有无出血和出血速度。 ②评估白细胞计数及中性粒细胞比例，可判断病人有无感染。 ③评估血、尿淀粉酶，急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶明显升高。 ④评估尿量,成人尿量应大于30~40mI/h,若尿量减少，表示体液不足。对于诊断不明者，可进行腹腔诊断性穿刺。根据所抽出液体的性质(脓性、血性、粪性)颜色深浅、混浊度或涂片显微镜检查、淀粉酶值测定结果等，可初步判断急腹症的病因。对于已经明确诊断者或肠梗阻病人不宜采用腹腔穿刺。

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