无创机械通气临床应用PPT

发布于：2021-11-14 04:45:45

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无创机械通气临床应用PPT

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无创通气是指无需建立人工气道（如气管插管等)的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等。无创正压通气是指无创的正压通气方法，包括双水平正压通气和持续气道内正压等多种气道内正压通气模式。 BiPAP是注册的术语,其实质是压力支持（PSV)或压力控制（PCV）＋呼气末正压（PEEP），即(PSV+PEEP）或（IPAP+EPAP）。扩展了机械通气的应用领域，如:辅助进行纤维支气管镜检查、长期家庭应用、康复治疗、插管前准备等，随着NPPV技术的进步和临床研究的进展，形成了有创与无创通气相互密切配合的机械通气新时代，提高了呼吸衰竭救治的成功率。目前临床应用指征缺乏统一的标准，与呼吸衰竭的严重程度、基础疾病、意识状态、感染的严重程度、是否存在多器官功能损害等多种因素相关，也与应用者的经验和治疗单位人力设备条件有关。可以从3个层面来考虑:（1）总体应用指征;（2)在不同疾病中的应用;(3）在临床实践中动态决策NPPV的使用。 NPPV主要适合于轻中度呼吸衰竭的患者。其参考的应用指征如下: (1）疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。 (2）有需要辅助通气的指标:中至重度的呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者的呼吸频率>24次/min，充血性心力衰竭患者的呼吸频率>30次/min）;动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动;血气异常（PH<7.35，PaCO,>45 mmHg，或氧合指数<200 mmHg）。 (3）排除有应用NPPV的禁忌证。

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