炎症性肠病的诊治PPT

发布于：2021-07-20 15:56:35

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炎症性肠病是一组原因不明的慢性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC)与克罗恩病（CD)，部分未定型结肠炎（IC）。感染:普遍认为感染可能是作为一种始动因子，在IBD患者肠道内启动了肠道炎症，肠道内源性细菌产生的诸如LPS、FMLP等炎症刺激物激活肠粘膜巨珀细胞、淋巴细胞，释放各种炎症因子，产生一系列炎症反应和组织损伤，最终导致IBD的发生。吸烟:CD的发生可能与胚胎期及儿童期被动吸烟有关。饮食:未经消毒的牛奶、巧克力、高汶糖、过多的不饱和脂肪酸、高蛋白。肠道菌群:致病菌的增多、常驻菌的减少、菌群构成比例失调，可刺激肠上皮细胞、使肠壁通透性及粘膜免疫系统发生改变,引起炎症，而肠道共栖菌和它们的产物可能是这种慢性炎症的靶点。肠粘膜上皮细胞、基质细胞、肥大细胞、内皮细胞等与免疫细胞间相互作用,调节肠粘膜免疫的动态平衡，维持肠粘膜结构的稳定。上述相互作用失调，即可造成组织损伤和慢性炎症，导致IBD的发生。血液基本检查:血常规、血沉、C反应蛋白、血清肌断、尿素氮、白蛋白、肝功能;血清标志物:抗酿酒酵母抗体或抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。粪便检测和培养:排除引起肠炎或结肠炎的感染因素。小肠气钡造影:CD病变累及小肠的一些并发症:狭窄、僵硬、内痿瘘。腹部CT扫描、MRI:发现狭窄部位、排除脓肿和痿管。白细胞闪烁扫描法:鉴别UC和CD,UC的小肠中没有摄取，其在大肠的摄取从直肠开始，连续分布。任何小肠的摄取都提示CD的存在,而这种摄取不连续的覆盖整个大肠和小肠。

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