肌松剂使用与术后肺部并发症PPT课件下载

发布于：2022-04-10 16:03:35

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近年来临床和试验研究表明,即使应用中效肌松药，以临床或主观方法很难完全避免术后肌松药的残余作用。因此，对神经-肌肉功能的客观监测,以及对肌松药残余作用的拮抗是十分重要的。术后肌松药残余作用对呼吸功能的影响是引起术后严重呼吸并发症的主要危险因素，但诊断较为困难。用力肺活量(FVC）是评价呼吸肌力的敏感参数,如果呼吸肌力降低，可引起咳嗽无力，不能有效清除分泌物,从而导致术后肺部并发症。发表在Lancet Respir Med上的一项旨在评估使用肌松药是否与术后肺部并发症相关的研究，从28个欧洲国家的211家医院中征集患者，收集接受全身麻醉的除心脏手术以外的任何住院手术患者(年龄≥18岁）。以患者特征、手术和麻醉细节、出院时的病历回顾进行前瞻性收集。此外，每例患者术后3天内进行体检,观察是否发生肺部不良事件。随后以从手术结束到术后28天的肺部并发症的发生率、手术因素和患者术前身体状况进行逻辑回归分析，观察肌松药的使用、神经肌肉监测仪、肌松药拮抗剂的使用与全身麻醉患者术后肺部并发症的发生率是否相关。因此,肌松药在全身麻醉中的应用与术后肺部并发症发生风险增加有关。肌松药的使用需要权衡神经肌肉阻断后的潜在益处与术后肺部并发症发生风险增加之间的利弊。一般认为,如果患者是清醒的，并能很好合作的话,主观标准还是比较可靠的,如有效咳嗽、伸舌对抗、握拳、抬头及抬高下肢持续5s等。其他呼吸参数测定，如肺活量、潮气量和最大吸气力等，对于判断神经-肌肉功能的恢复都很有帮助，但对于神志不清者以上测试都很困难。

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