最新巨大儿分娩指南PPT

发布于：2022-02-08 10:20:59

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最新巨大儿分娩指南PPT

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分娩中随着新生儿出生体重的逐渐上升,产伤、肩难产、异常分娩和新生儿永久性损伤更易发生。2020年1月，美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists ,AcOG)颁布了新的巨大儿指南，该指南在2016版"指南"的基础上有所更新。新指南评价了测量胎儿体重方法的准确性及局限性，量定“巨大儿“的危险因素,指导临床对于“可疑巨大儿"的孕期管理，以降低对母儿的伤害。其中我国华南地区，巨大儿的发病率从2005年的4.0%下降到2017年的2.5%，年均下降4.0%[7]，北方地区发病率显著高于南方，临床上备受关注。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus ,GDM）或肥胖是巨大儿的高危因素，近万名无GDM孕妇的研究中发现，正常体重女性分扃巨大儿比例为7.7%，肥胖女性为12.7%;GDM孕妇体重正常的母亲分扃巨大儿的比例为13.6%，肥胖者为22.3%，伴有GDM且肥胖孕妇巨大儿发生率更高。此外，体质量因素、既往糖尿病及GDM、母亲出生体重过重、孕前肥胖、孕期增重超标、血脂异常、种族、有巨大儿(体重>4000g）分娩史、过期妊娠、男胎、遗传因素(如:母亲身高)等均是巨大儿的高危因素。最常见的与巨大儿和肩难产相关的胎儿损伤是臂丛神经损伤和锁骨骨折，特别是在C5和c6颈椎骨处，可导致Erb-Duchenne麻痹。病例对照研究表明,当出生体重>4500 g时,经阴道分娩的新生儿臂丛神经麻痹的风险增加了18～21倍,发生率上升至2.6%～7%之间。新生儿并发症也有所增加:如5 min Apgar低评分、低血糖、肺发育不良、红细胞增多症、胎粪吸入风险，甚至可致成年期超重及肥胖等。

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