2020版硬膜外阻滞疗法中国专家共识PPT

发布于：2022-05-21 07:21:38

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疼痛治疗有很多方法，包括药物治疗、针刺、理疗、微创介入手术和神经阻滞等，药物治疗是主要的方法，但往往因为给药途径的差别导致疗效及不良反应不同，也因药物不良反应及依从性不佳导致疗效不尽如人意。但在某些疼痛性疾病的治疗上，硬膜外阻滞疗法具有独特和满意的疗效，在疼痛诊疗中具有适用范围广、缓解疼痛疗效可靠、操作技术成熟等优势。硬膜外阻滞是指在盲探、放射线或超声引导下，将药物注入硬膜外腔扩散浸润到相应神经节段，阻滞背根神经节、相应脊神经或其分支的神经传导通路,以缓解或治疗疼痛。同时也具有抗炎、消肿和粘连松解等作用。脊柱(vertebral column）是由椎骨(vertebrae）(包括24块独立的椎骨，1块骶骨及1块尾骨）、关节及韧带连接结构组成。其中独立的椎骨包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎和8～9块骶尾椎（常融合为一体）。椎间盘牢固连结于相邻椎体间，既坚韧又富有弹性，具有缓冲脊柱承载重量、活动时产生的冲击和震荡。脊柱周围强壮的韧带和肌肉具有稳定脊柱和调节脊柱运动的作用。在脊柱侧面还有相邻上下椎弓根之间的椎间孔，其间有脊神经和血管通过。棘上韧带(supraspinal ligament）是附着于各个椎骨棘突尖端的纵行韧带，上起自第7颈椎棘突尖，向下延伸到骶正中痘，两侧与背部筋膜相延续，前方与棘间韧带相连接。在颈部棘上韧带向后扩展成三角形矢状位的膜状结构，称为项韧带。棘上韧带组织较致密，针尖穿过时阻力较大，该韧带在老年人常出现钙化，硬膜外穿刺时可避开该韧带采用旁正中入路。

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