急性冠脉综合征PPT

发布于：2021-07-31 08:28:42

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急性冠脉综合征是不稳定斑块的破裂或糜烂，引起冠状劫脉内而栓形成,致严重心肌缺血而产生的一组严重进展性的疾病。粥样斑块的平衡机制破坏:纤维帽的机械强度和损伤强度的失平衡，主要是不稳定斑块破裂(90%)、炎症反应、血管痉挛、继发因素。胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具有以下特点之一: 1．原为稳定型，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重、时限延长、诱发因素变化，硝酸类药物难以缓解。2．一个月之内新发生的心绞痛，较轻的负荷诱发。3．休息或轻微活动即可诱发，发作时ST段抬高。心肌坏死的血生化标志物诊断价值：AST、 CK、CK-MB为传统的诊断AMI的血清标志物,但应注意到一些疾病可能导致假阳性，如肝脏疾病(通常ALT>AST）)/心肌疾病、心肌炎、骨骼肌创伤、肺动脉栓塞、休克及糖尿病等疾病均可影响其特异性。不建议使用总CK、 AST、LDH及同功酶诊断心肌损伤; CK-MB24h内连续出现两个样本超过正常两倍。肌红蛋白可迅速从梗死心肌释放而作为早期心肌标志物，但骨骼肌损伤可能影响其特异性,故早期检出肌红蛋白后，应再测定CK一MB、肌钙蛋白I（cTnI)或肌钙蛋白T(CTnT)等更具心脏特异性的标志物予以证实。生化标志物增高的程度与临床危险程度程度呈正比。病情发展常难以预料，必须在医生的监控下动态观察ECG和心肌坏死生化标志物，需住院治疗，除不溶栓外原则上和心肌梗死一样处理。

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