胎粪吸入综合症PPT课件

发布于：2022-04-09 14:12:18

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胎粪吸入综合征（MAS）是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器损伤的一组综合征，多见于足月儿和过期产儿。病史中往往有胎儿窘迫、产程延长、胎盘功能不全、难产等。胎儿在宫内分娩过程中出现缺氧、其肠系膜血管痉挛，使肠恪动增加和肛门括约肌松弛而排出胎粪。缺氧使胎儿出现喘息性呼吸将混有胎粪的羊水吸入器官和肺内，生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。 MAS患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿及正常肺泡同时存在。 ①肺不张:部分肺泡因其小气道被较大胎粪颗粒完全阻塞其远端肺泡内气体吸收，引起肺不张，导致脚内看向左分流，发生低氧血症。 ②肺气肿:粘稠小的胎粪颗粒不完全阻塞部分小气道，形成“活瓣”吸气时小气道扩张,，气体进入肺泡，引起CO2潴留;如肺泡破裂则可发生间质气肿，纵隔气肿或气胸。正常肺泡:部分小气道内可无胎粪颗粒，其相应肺泡的通换气功能可代偿性增强。肺不张、肺气肿及正常肺泡各自所占的比例决定低氧血症与高碳酸血症的严重程度。多发生在生后24—48小时，胎粪（主要是其中的胆盐）可刺激局部支气管和肺泡上皮引起化学性炎症,导致弥散和通气功能障碍，从而加重低氧血症和高碳酸血症。即新生儿持续肺动脉高压重症病例由于严重缺氧和混合性酸中毒导致肺血管痉挛、肺血管肌层增生(长期低氧血症)使肺血管阻力增高，右心压力增加，使血液通过尚未解剖关闭的卵圆孔和（或）动脉导管,在心脏水平发生右向左分流,进一步加重低氧血症和混合性酸中毒，形成恶性循环。重症病例由于低氧血症和混合性酸中毒，多合并脑、心、肾等其他脏器损害。

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