麻醉控制通气监测PPT

发布于：2022-02-08 14:40:44

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麻醉控制通气监测PPT

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麻醉是一种监测和调控生命机能的非生理性行为，通过对机体水、电解质、酸碱、气体、渗透压、温度等内环境的监测，来保护重要器官的功能。内环境的改变往往早于器官功能的改变，但通过血气分析可以较为精准地提供内环境信息。 1、麻醉所致功能性残气量（FRC）下降可以导致患者出现肺不张和低氧血症。 2、血气指标能较早发现异常、预防性处理。 3、吸氧时氧饱和度(Sa02)只是报警指标，动脉氧分压(Pa0, )和氧合指数(0I）能反映早期异常。膈肌放松向上抬高，肺顺应性降低，肺不张和气道关闭造成的通气量减少可能是肺顺应性降低的一个原因。清醒时FRC是肺易塌陷与胸壁易膨胀之间的自然平衡点，肺顺应性最大，而麻醉后平衡点下移。麻醉导致 FRC下降是影响肺功能的基础。麻醉肌松后的正压通气是非生理性通气。FRC下降、肺顺应性下降导致气道阻力(主要由气道半径、平滑肌张力、气道异物、气道受压、气道湍流等物理因素影响）上升。阻力大的低通气区通气-血流灌注比值(V/Q）下降，导致肺不张。阻力小的高通气区V/Q上升，造成Vd上升,导致大小肺泡间失去平衡。当肺内分流>40%时，即使吸入氧浓度很高,对氧分压的影响也很小。当肺内分流>50%时,即使吸入纯氧,氧分压也不再增加。手术前查血气分析，若氧分压低，此时即使吸入纯氧20分钟，氧分压仍未明显上升，则证明肺内分流接近50%,或者心脏存在问题，则需推迟麻醉，先查明原因。若吸入空气氧分压低，但吸入纯氧后，氧分压明显上升，则证明肺内分流小于40%。

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