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肥厚型梗阻性心肌病人麻醉PPT

肥厚型梗阻性心肌病人麻醉PPT

发布于:2021-10-08 17:59:45

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麻醉医生常用的药物中,有很多会导致流出道动态梗阻: 1,强心药:凡增强心肌收缩力的药物,都可以使左室收缩期容积缩小,加重梗阻。 2,利尿剂:降低前负荷,使流出道口径缩小。 3,扩血管药物:降低后负荷,使流出道口径缩小。 4,提升心率药物:舒张期缩短,充盈不足,加重梗阻。 肥厚室间隔,呈非对称性、向左心室突出,使左室的流出道产生不同程度的狭窄。 累及右室间隔及右心室的极为少见。 左侧室间隔肥厚,乳头肌常被推移位,使二尖瓣发生关闭不全。 病人多为青、中年,以20~30岁为多见。 呼吸困难:劳累后出现,由于左心室顺应性减低,舒张末期压升高、继而肺静脉压升高,肺淤血之故。与室间隔肥厚伴存的二尖瓣关闭不全可加重肺淤血。 心前区痛:多在劳累后出现,似心绞痛,但可不典型,是由于肥厚的心肌需氧增加而冠状动脉供血相对不足所致。 乏力、头晕与昏厥:由于心率加快,进一步缩短左心室舒张期,加重充盈不足,心排血量减低。活动或情绪激动时由于交感神经作用使心肌收缩力加强,加重流出道梗阻,心排血量骤减而引起症状。 心悸:由于心功能减退或心律失常所致。 心力衰竭:多见于晚期患者,由于心肌顺应性减低,心室舒张末期压显著增高,继而心房压升高,且常合并心房颤动。

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